(特派員鄒志中報導) 完全沒不舒服！沒症狀也可能隱藏胃基質瘤！? 45歲男健檢驚見三顆胃基質瘤，微創一次清光光！許多人總以為「沒有不舒服就代表健康」，卻忽略了身體可能悄悄藏著潛在風險。45歲的林先生平時生活規律、飲食正常，完全沒有胃痛、腹脹、食慾不振或體重減輕等任何不適症狀，卻在今年自費安排的健康檢查中，意外發現胃癌相關腫瘤指數CA72-4異常升高。他隨即至臺中市立老人復健綜合醫院（委託財團法人中國醫藥大學興建經營，下簡稱中醫大市醫）消化內科就診，經進一步檢查竟發現胃部有多顆黏膜下腫瘤，臨床高度懷疑為具潛在惡性風險的「胃腸道基質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，簡稱GIST）」。
中醫大市醫醫療團隊透過精準的內視鏡超音波與電腦斷層評估後，採用微創的內視鏡黏膜下剝離術（ESD）進行治療，手術過程中更發現第三顆更小的病灶，最終一次順利切除三顆腫瘤。病理報告證實均為低復發風險的胃腸道基質瘤，林先生術後當天即可恢復進食，恢復狀況良好，後續僅需定期胃鏡追蹤，無須接受標靶藥物治療。
林先生表示，由於家族有食道癌病史，他特別重視健康管理，幾乎每年都會固定安排完整的健康檢查，並將這份檢查視為送給自己的「父親節禮物」。這次正是因為定期健檢，即使完全沒有症狀，也能在腫瘤還很小的時候就發現異常，及時接受治療，讓他深刻體會到「定期檢查」的重要性。他說：「以前覺得自己還年輕、身體又沒什麼不舒服，健檢好像可有可無。這次真的嚇到了，也很慶幸自己有堅持每年檢查，不然可能要等到出現明顯症狀才發現，結果就完全不一樣了。」
中醫大市醫消化內科團隊在接獲林先生的轉介後，立即啟動專業評估流程。首先由專責內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasound, EUS）檢查的陳宥霖醫師進行詳細檢查。陳醫師運用高解析度的內視鏡超音波影像，精準判讀腫瘤的位置、深度、大小與層次結構，確認病灶位於胃壁第四層，大小約2公分，臨床表現高度符合胃腸道基質瘤的特徵。接著，團隊安排電腦斷層（CT）檢查，排除遠端轉移的可能性，確認病灶仍侷限於胃部。中醫大市醫丁俊夫主任與病人及家屬充分討論後，建議採用內視鏡黏膜下剝離術（ESD）進行微創切除。
中醫大市醫消化內科丁俊夫主任指出，針對侷限性且未轉移的胃基質瘤，完整切除仍是目前主要且有效的治療方式。內視鏡黏膜下剝離術（ESD）原本多應用於早期胃癌、大腸早期病變，以及部分胃腸道黏膜下腫瘤的治療。與傳統開腹手術相比，ESD可在保留胃部結構與功能的前提下，完整切除病灶，傷口極小、恢復快、住院天數短，大幅降低術後不適與併發症風險。對病人來說，不僅治療效果佳，也能盡可能維持原本的生活品質。
手術當天，中醫大市醫醫療團隊在進行切除時，除了原先胃鏡與超音波已發現的兩顆腫瘤外，又在胃部外側發現第三顆更小的病灶。團隊立即評估後決定一併切除，避免日後再次手術或遺漏風險。病理報告出爐後證實，三顆腫瘤皆為胃腸道基質瘤（GIST），有絲分裂率極低，屬於低復發風險等級。林先生術後當天就能恢復進食，隔天狀況穩定，後續僅需定期安排胃鏡追蹤即可，無須接受標靶藥物治療。整個治療過程順利，也讓林先生與家屬大大鬆了一口氣。
丁俊夫主任進一步說明，胃腸道基質瘤（GIST）是消化道最常見的惡性肉瘤之一，好發於中老年族群，可發生在食道、胃、小腸及大腸等部位，其中以胃部最為常見。這類腫瘤早期通常沒有明顯症狀，許多患者往往是在腫瘤逐漸變大、壓迫周圍組織，或出現腹痛、黑便、貧血、腸胃道出血、腹脹、體重減輕等情況時才被發現。媒體上較常報導的是巨大基質瘤或高難度手術案例，容易讓人以為「只有很大的腫瘤才需要擔心」。事實上，即使小於2公分的腫瘤，也不能掉以輕心，仍應由專科醫師評估是否需要積極追蹤或進一步治療。早期發現、早期處理，往往能以較小的介入方式獲得良好預後。
陳宥霖醫師也特別提醒，以下族群更應提高警覺、及早接受檢查：有胃癌或消化道腫瘤家族史者、長期有胃部不適或胃潰瘍反覆發作者、健檢發現腫瘤指數異常者，以及中老年族群。若能在完全沒有症狀時就發現病灶，多數情況下都有機會透過微創方式完整切除，維持原本的健康與生活品質，也能安心陪伴家人。陳醫師強調：「很多病人會覺得『我又沒不舒服，為什麼要做那麼多檢查？』但胃腸道基質瘤的特性就是早期幾乎沒有症狀，等到有感覺時，腫瘤可能已經變大或出現併發症。定期健檢加上必要時的內視鏡與超音波評估，是目前最有效的早期發現方式。」
中醫大市醫消化內科團隊長期致力於消化道疾病的診斷與治療，結合內視鏡超音波、電腦斷層、微創內視鏡手術等多元技術，為病人提供精準且個人化的醫療服務。本次林先生的案例，充分展現「跨專業合作」與「精準微創」的價值：從腫瘤指數異常的早期警訊、高解析超音波的精準定位、電腦斷層排除轉移，到術中發現並一次清除三顆病灶，再到術後低風險的追蹤管理，每一步都環環相扣，最終讓病人以最小的傷害獲得最大的健康保障。
林先生術後恢復良好，已回歸正常生活。他特別感謝醫療團隊的專業與細心，也再次呼籲周遭親友：「健康檢查真的很重要，尤其有家族病史的人更不能省。把健檢當作送給自己的禮物，不僅是對自己負責，也是對家人的保障。」中醫大市醫消化內科團隊也提醒民眾，若有相關症狀或高危險因子，建議儘早至消化內科門診諮詢，必要時安排胃鏡、內視鏡超音波或其他影像檢查，把握黃金治療時機。
中醫大市醫院表示，早期發現、精準診斷、微創治療，是對抗胃腸道基質瘤最有效的三大關鍵。透過定期健檢與專科醫師的專業評估，即使沒有症狀，也能及時揪出潛在風險，讓健康多一份保障，也讓家人多一份安心。
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