一般外科葉俊杰醫師(右)表示壞死性胰臟炎的病人約70%來自膽結石的發生，請民眾需更加留意膽結石發生後的介入治療時機，鄭智忠醫師(左)也強調壞死性胰臟炎病程變化大，病人需配合多專科醫療團隊耐心治療。
(特派員鄒志中報導) 小小膽結石恐引發壞死性胰臟炎 ? 台灣醫療科技的進步，不僅體現在精密的診斷儀器，更在於跨領域團隊協作所激發的生命奇蹟。在中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱「中醫大附醫」），一支由一般外科、消化內科與放射診療科組成的多專科團隊，正以國際主流的「延遲介入、優先微創」四階段整合治療策略，成功逆轉多名重症壞死性胰臟炎患者的命運，大幅提升了存活率，為台灣中部地區乃至全國的病患帶來了新的希望。這項創新模式不僅展現了中醫大附醫在急重症醫療領域的卓越量能，更為台灣的胰臟疾病治療樹立了新的里程碑。
隱藏的殺手：膽結石與壞死性胰臟炎的致命連結急性胰臟炎是臨床上常見且進展快速的急症，其發病率在台灣不容小覷，每年平均約每10萬人有37人發生。儘管其初期症狀常被誤認為胃脹氣或胃痛，但若未能及時診斷與治療，恐引發嚴重併發症，甚至危及生命。其中，約有70%的急性胰臟炎與膽結石有關，而約20%的病人可能進一步惡化為更為凶險的「壞死性胰臟炎」。一旦壞死性胰臟炎合併感染與多重器官衰竭，其死亡率將飆升至驚人的60% ，對病患及其家庭造成沉重打擊。
39歲的許先生便是一個鮮明的例子。過往無胰臟相關疾病史，身體亦無異狀的他，因上腹疼痛持續數天，起初僅認為是過往胃脹氣舊疾而未予重視。然而，隨著腹痛症狀不斷加劇，他前往急診就醫，經檢查赫然發現竟是膽結石引起的急性壞死性胰臟炎。面對如此突如其來的重症，許先生與家人一度陷入絕望。所幸，中醫大附醫多專科團隊的及時介入，採取了創新的整合治療模式，最終讓許先生術後恢復良好，目前已回復正常生活，重獲新生。
胰臟作為人體重要的消化與內分泌器官，其功能異常將對全身造成廣泛影響。急性胰臟炎的發病機制複雜，通常是胰臟自身分泌的消化酶被異常激活，開始「消化」胰臟組織本身，導致炎症反應。當炎症進一步惡化，造成胰臟組織缺血壞死，便會演變為壞死性胰臟炎。壞死組織不僅會失去功能，更可能成為細菌滋生的溫床，引發感染，進而導致敗血症、多重器官衰竭等致命性併發症。因此，對於壞死性胰臟炎的治療，時間與精準度是決定預後的關鍵。
治療觀念的翻轉：從傳統開腹到「延遲介入、優先微創」在過去，壞死性胰臟炎的治療主要依賴傳統開腹清創手術。這種手術方式雖然能直接清除壞死組織，但其創傷大、併發症多，如術後感染、出血、胰瘻等，對病患的身體負擔極為沉重，恢復期漫長，且死亡率居高不下。然而，隨著醫學科技的進步與臨床經驗的累積，壞死性胰臟炎的治療觀念正經歷一場革命性的翻轉。國際醫學界近年來積極倡導「延遲介入、優先微創」的治療策略，旨在降低手術風險，改善病患預後。
中國醫藥大學附設醫院一般外科鄭智忠醫師解釋，壞死性胰臟炎病程變化快速，需要多專科醫療團隊的即時判斷與應變能力。在治療期間，病患可能面臨脾動脈出血、內視鏡金屬支架穿孔等致命性併發症，因此，如何精準評估病況、選擇最佳介入時機與方式，成為治療成功的關鍵。鄭醫師強調，中醫大附醫積極導入的「延遲介入、優先微創」策略，核心理念是先穩定病患全身狀況，待炎症反應趨於穩定、壞死組織與健康組織界限清晰後，再依感染控制與壞死範圍選擇適當的微創介入方式，從而最大程度地減少手術創傷，降低併發症風險。
這項策略的實施，標誌著胰臟疾病治療從「一刀切」的傳統模式，走向了更為精細化、個人化的「階梯式治療」模式。它不僅考驗著醫療團隊的專業技術，更仰賴各專科之間的無縫協作與溝通。中醫大附醫的胰臟醫療團隊，正是在這樣的理念引導下，成功地將這項國際主流策略落地生根，並取得了令人鼓舞的成果。
中醫大附醫的創新實踐：四階段整合治療，精準清創，重獲新生中醫大附醫胰臟醫療團隊在葉俊杰醫師的帶領下，去年成功收治了包含許先生在內的7名重症壞死性胰臟炎病人。這些病患的病因多樣，涵蓋了膽結石、酗酒及高三酸甘油脂等常見因素，平均年齡約52歲，皆屬感染性壞死高風險個案。面對這些複雜且危急的病例，團隊憑藉其豐富的臨床經驗與精湛的技術，採取了嚴謹的「延遲介入、優先微創」四階段整合治療，最終其中5名病人已順利康復出院，另2名病人持續追蹤治療中，整體存活率較傳統治療模式顯著提升。
這套四階段整合治療模式，是中醫大附醫多專科團隊智慧與協作的結晶：
第一階段：穩定治療由內科團隊主導，這是治療的基石。在病患入院初期，團隊會積極進行輸液補充，糾正電解質紊亂，並建立腸道營養支持，以維持病患的生命徵象穩定。同時，精準的疼痛控制也是此階段的重點，旨在緩解病患的劇烈腹痛，為後續治療創造有利條件。此階段的目標是將病患從急性危險期中拉回，為微創介入爭取時間。
第二階段：影像導引經皮引流當病患生命徵象穩定後，由放射診療科的專家接力。他們會利用高解析度的影像導引技術，如超音波或電腦斷層，精準定位胰臟周圍的液體積聚或壞死組織，並進行經皮穿刺引流。這項技術能夠有效減輕感染壓力，控制炎症擴散，避免壞死組織進一步惡化，為後續更精細的介入創造條件。
第三階段：內視鏡透壁引流在病灶位置與條件適合的情況下，消化內科團隊會進一步施行內視鏡透壁引流。這項技術是微創治療的核心環節之一，透過內視鏡將特殊的「阿克西奧斯支架 (HotAXIOS stent)」置入胰臟壞死腔與消化道之間。HotAXIOS支架是一種先進的雙蘑菇頭金屬支架，其獨特的設計與較大的管徑，能夠有效建立引流通道，將壞死組織或膿液從胰臟腔引流至胃腸道，以更低侵襲的方式處理病灶，顯著降低了傳統手術的風險與創傷 。
第四階段：影像輔助後腹腔微創清創當前三階段的治療為病患創造了最佳條件後，外科團隊便會進行最後的精準清創。這並非傳統的大開腹手術，而是透過影像輔助的後腹腔微創技術，在病患背部或側腹開立數個小切口，利用內視鏡器械精準移除壞死組織。這種微創方式不僅能達到徹底清創的效果，同時最大限度地減少了手術創傷，加速了病患的術後恢復，降低了併發症的發生率，真正實現了「優先微創」的治療理念。
鄭智忠醫師表示壞死性胰臟炎為進展快速的疾病，如民眾有腹痛問題且症狀加劇，應及早就醫治療，中醫大附醫透過一般外科、消化內科與放射診療科多專科團隊採取階段治療，有助於提高存活率，提供病人良好預後，恢復正常生活。
多專科團隊的協作力量：重症整合治療的典範中醫大附醫在壞死性胰臟炎治療上的卓越成就，歸功於其堅實的多專科團隊協作模式。這支團隊不僅包含了一般外科的鄭智忠醫師、消化內科的葉俊杰醫師，以及放射診療科的專家，更涵蓋了重症醫學科、營養科、感染科等多個領域的醫護人員。他們定期召開多專科會議，共同討論病患的病情，制定個性化的治療方案，並在治療過程中密切監測病患狀況，及時調整策略，確保每一位病患都能獲得最優質、最全面的照護。
中醫大附醫院外科部柯道維部主任表示，中醫大附醫的胰臟醫療團隊，不僅在技術層面不斷精進，更在於其「以病患為中心」的服務理念。團隊成員深知，壞死性胰臟炎的治療是一個漫長而複雜的過程，需要醫護人員的耐心、細心與專業。他們不僅要處理病患的生理病痛，更要給予心理上的支持與鼓勵。柯主任強調，未來中醫大附醫將持續推動壞死性胰臟炎整合照護模式，深化多專科協作，結合臨床經驗與國際治療趨勢，為台灣中部地區的重症病人提供更完整且安全的醫療照護，努力將每一次的生命危機，轉化為重獲健康的契機。
鄭智忠醫師表示針對壞死性胰臟炎治療，過去傳統為開腹清創，傷口大且併發症多，病人身體負擔沉重；近年積極導入國際主流「延遲介入、優先微創」四階段整合治療，先改善胰臟及身體狀況，依病人感染與壞死範圍選擇治療，大幅提升存活率。
專家呼籲：重視膽結石，及早預防與治療葉俊杰醫師提醒廣大民眾，應高度重視膽結石併發致命壞死性胰臟炎的風險。膽結石的形成與飲食習慣、肥胖、遺傳等多種因素有關。若有膽結石問題，即使目前無症狀，也應積極與一般外科醫師討論手術或介入治療的時機。早期發現、早期治療，是避免膽結石引發嚴重併臟炎的關鍵。此外，對於有酗酒習慣或高三酸甘油脂血症的民眾，更應定期進行健康檢查，並積極控制相關危險因子，以降低胰臟炎的發生風險。
中醫大附醫多專科團隊的成功經驗，不僅為壞死性胰臟炎的治療帶來了突破，也再次證明了現代醫學在面對複雜重症時的無限潛力。這份對生命的尊重與堅持，將持續激勵著醫療團隊不斷前行，為更多病患點亮生命的希望。
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