(特派員鄒志中報導) 「每一步都像刀在割….」 、「微創手術不切肌肉！」81歲的陳女士右側髖關節疼痛長達近兩年，走路時劇痛宛如「骨磨骨」，生活幾乎陷入黑暗。她曾試過推拿、復健、各類止痛藥，卻始終無法改善。多家醫院均建議手術，但她因高齡擔心術後風險而一再遲疑。直到家人透過網路評價找到臺中市立老人復健綜合醫院（委託財團法人中國醫藥大學興建經營），在中醫大市醫骨科江晟弘醫師的細心診治下，陳女士終於勇敢接受「微創正前開人工髖關節置換手術（DAA）」，術後兩週即能不需輔具自由行走，長期疼痛煙消雲散，人生重新充滿陽光。
回想兩年前，陳女士原本是位熱愛生活的長者，每天與子女、孫子出遊散步、逛傳統市場、甚至偶爾參加社區長青活動，是全家公認的「行動派奶奶」。然而，右側髖關節退化性關節炎的悄然惡化，讓她從原本輕鬆的步伐，逐漸變成每一步都得咬牙忍痛。關節軟骨幾乎完全磨損殆盡，骨頭與骨頭直接摩擦，導致劇烈疼痛如刀割般襲來。她形容：「走路時痛到整個人僵住，晚上翻身都困難，止痛藥吃再多都只是暫時緩解，生活品質一天比一天差。」家人看在眼裡心疼不已，四處打聽醫療資源，從傳統中醫推拿到各大醫院復健科都試過，卻始終無法根治。多家醫院的骨科醫師一致建議人工髖關節置換手術，但陳女士與家屬一想到高齡手術的風險、麻醉安全以及漫長的恢復期，就猶豫不決，病情因此拖延近兩年。
直到家人無意間在網路搜尋高齡關節置換的成功案例，發現臺中市立老人復健綜合醫院的正面評價。這家由財團法人中國醫藥大學興建經營、專為長者打造的復健綜合醫院，以「全人照護」聞名於台灣中部地區。江晟弘醫師在初診時，不僅詳細解說陳女士的X光與MRI影像，更用簡單易懂的語言說明病情發展、治療選擇與預後，讓陳女士與家屬心中的不安逐漸消散。江醫師耐心回答所有疑慮，包括手術時間、疼痛管理、術後復健計畫，甚至日常生活恢復細節。陳女士後來回憶：「江醫師不像其他醫生只講『要做手術』，他把每一個步驟都講得清清楚楚，讓我覺得自己不是在冒險，而是在選擇更好的人生。」全家從此下定決心，勇敢踏出這一步。
江醫師診斷陳女士為右側重度退化性髖關節炎，考量其81歲高齡、骨質狀況與整體身體機能，建議採用近年國際逐漸普及的先進術式——「微創正前開人工髖關節置換手術（Direct Anterior Approach, DAA）」。DAA與傳統後側開（Posterior Approach）或正外側開（Lateral Approach）最大的不同，在於手術進入途徑：從大腿前方利用人體自然的肌肉間隙進入髖關節，完全不需切斷任何主要肌肉或肌腱，因此被稱為「肌肉保留型（muscle-sparing）」手術。這種術式特別適合高齡患者、退化性髖關節炎、股骨頭缺血性壞死、先天性髖關節發育不良或其他嚴重髖關節疾病患者，能有效減輕術後疼痛、加速恢復，並大幅降低部分併發症風險。
手術當天，陳女士在半身麻醉下接受手術，整個過程僅約1小時。DAA的核心優勢首先體現在患者姿勢：採仰臥位（平躺），這讓醫師能更輕鬆使用即時X光（C-arm）確認人工關節的位置、角度與下肢長度，避免術後常見的「長短腳」問題。傳統後側開通常需側躺，平躺姿勢不僅提升手術精準度，也讓高齡患者更舒適。傷口位置位於髖關節前方（鼠蹊部附近），長度僅約8-10公分，比傳統手術的15-20公分傷口小許多，外觀更美觀，癒合也更快。
DAA手術主要步驟可分為五大階段，重點在於「撥開」而非「切斷」肌肉，最大程度保留組織完整性：
第一步，進入肌肉間隙。醫師在皮膚切開後，沿著闊筋膜張肌（Tensor Fascia Latae）與縫匠肌（Sartorius）之間的自然間隙進入（或股直肌與闊筋膜張肌間隙）。這是人體原有的解剖間隙，只需用拉勾輕輕撥開，即可到達髖關節囊，完全不傷害主要肌肉或肌腱。
第二步，打開關節囊、移除病變股骨頭。切開關節囊後，暴露已嚴重磨損或壞死的股骨頭，將其精準切除，同時清除髖臼周圍受損的軟骨組織，讓人工關節有穩固的植入基礎。
第三步，處理髖臼側（骨盆側）。使用專用微創器械磨除髖臼內壞死軟骨，準備植入人工髖臼杯（acetabular cup）。江醫師在此階段會即時利用C-arm影像確認杯子的角度與位置，確保人工關節與患者解剖結構完美契合，避免日後鬆動或磨損。
第四步，處理股骨側（大腿骨側）。準備股骨髓腔，植入人工股骨柄（femoral stem）與股骨頭（femoral head）。DAA在這一步特別能精準調整下肢長度與旋轉角度，讓術後步態更自然。
第五步，安裝人工關節、測試穩定性與關閉傷口。組裝完成後，醫師會在手術台上測試關節活動範圍與穩定性，確認無脫位風險後，才縫合關節囊、將肌肉間隙恢復原位，最後縫合皮膚。整個過程出血量通常極少，遠低於傳統術式。
相較傳統手術，DAA的優勢相當顯著。傳統後側開需切斷後方外旋肌群，正外側開則需切開臀中肌與小肌，這些肌肉癒合需較長時間，因此術後疼痛明顯、恢復較慢。DAA則完整保留關節周圍穩定結構，術後髖關節脫位風險顯著降低（文獻顯示可降至1%左右），患者不用特別限制交叉腿、彎腰等動作，生活更自由。疼痛輕微也讓止痛藥用量大幅減少，肌肉力量保留完整，復健過程得以提早開始。
術後陳女士恢復情形令人驚喜：手術結束後僅2小時即可在護理人員協助下下床行走，隔日便順利出院。術後兩週追蹤門診，她已能獨立行走、上下樓梯，甚至自己去市場買菜。疼痛指數從原本的8-9分降至幾乎為零。陳女士開心表示：「手術前我以為人生只剩痛苦，每天只能躺在床上看天花板，現在我每天都能自己出門，感覺像重生一樣！」家屬也激動感謝醫療團隊：「江醫師的專業與耐心，讓我們看到高齡長者也能安全、快速恢復，真的太感動了。中醫大市醫院不只治病，更把長者當家人照顧。」
退化性髖關節炎是高齡族群最常見的關節疾病之一，主要因關節軟骨長期磨損退化，導致關節間隙變窄、骨頭直接摩擦，進而引發慢性疼痛、僵硬與活動受限。若未及時處理，可能惡化成無法行走、長期依賴輪椅，甚至併發心肺功能下降、肌肉萎縮、骨質疏鬆加劇等問題，嚴重影響整體生活品質與壽命。江晟弘醫師指出：「許多長者因害怕手術風險而延誤治療，其實現代微創技術如DAA已大幅降低併發症發生率，讓高齡患者也能安心接受治療。」
臨床經驗顯示，DAA不僅適合退化性髖關節炎，也廣泛適用於先天性髖關節發育不良、類風濕性關節炎、外傷性髖關節炎以及股骨頭缺血性壞死等嚴重病例。臺中市立老人復健綜合醫院作為台灣中部地區專責長者照護的機構，長期與中國醫藥大學合作，引進國際先進微創技術，並結合醫院獨有的復健資源，提供「手術＋復健」一站式服務。手術後，患者可立即轉入專屬復健團隊，進行肌力訓練、步態矯正與日常生活功能恢復，縮短整體恢復期。
江醫師強調：「我們不只治療疾病，更重視患者的生活品質。手術前充分溝通、術中精準操作、術後密切追蹤，是讓高齡長者安心接受治療的關鍵。」中醫大市醫表示：「我們以中國醫藥大學的醫學資源為後盾，結合老人復健專長，持續優化微創關節置換技術，希望讓更多長者擺脫『骨磨骨』的痛苦，重拾自主人生。陳女士的案例就是最佳證明，從術前行動困難、需家人攙扶，到術後兩週笑容滿面、獨立生活，中醫大市醫的醫療團隊展現了對長者全人照護的專業與溫度。」
雖然DAA優勢明顯，但仍屬技術要求較高的手術，醫師需經過專門訓練並累積豐富經驗。可能的風險包括股外側皮神經暫時性損傷（導致大腿前側輕微麻木，多可自然恢復）、術中股骨骨折（尤其骨質疏鬆患者，發生率約2%，但多不影響最終結果）、傷口感染、人工關節鬆動或血栓等（與所有髖關節置換手術相似，發生率均低）。江醫師特別提醒，術前透過X光、MRI等影像詳細評估骨質、關節狀況與整體健康，是確保手術安全的重要步驟。
DAA的核心精神正是「最小侵入、最大保留」——透過自然肌肉間隙進入，減少組織創傷，讓高齡或行動不便的患者能更快回到正常生活。相較傳統術式，DAA患者常可在術後2小時內下床、隔日出院，兩週內多能不需輔具行走；恢復更快也降低了長期臥床導致的肺炎、血栓、褥瘡等併發症；平躺姿勢加上即時影像，更能精準調整下肢長度與旋轉角度；甚至適合雙側同時手術，讓部分患者一次解決兩側髖關節問題。
面對髖關節疼痛，江醫師呼籲民眾：「若出現長期疼痛、行走困難、活動受限或需長期依賴止痛藥，請盡早就醫評估。與醫師充分討論個人狀況，了解各種治療的風險與效益，選擇最適合的方案。千萬不要以為『年紀大了就該忍』，及早治療才能真正重獲新生。」臺中市立老人復健綜合醫院骨科團隊提供完整諮詢服務，從影像檢查、術前評估到術後復健一條龍，歡迎長者與家屬預約門診，及早把握重獲行動自由的機會。
陳女士的成功故事不僅是單一個案，更是臺中市立老人復健綜合醫院推動微創關節置換技術的縮影。在高齡化社會來臨之際，醫院持續投入資源，培訓醫師團隊、更新手術設備，並與中國醫藥大學進行臨床研究，希望將DAA等先進技術推廣給更多需要幫助的長者。讓每一位像陳女士一樣的長輩，都能告別「骨磨骨」的折磨，重新擁抱陽光燦爛的晚年生活。
The post 81歲阿嬤「骨磨骨」崩潰痛兩年！ 中醫大市醫微創DAA手術助獲新生 appeared first on 新聞.